【WEBセミナーレポート】2025年1月28日開催
横須賀市の事例に学ぶ！ 医療問題の解消における地域フォーミュラリの有効性と導入のノウハウ

2025年1月28日、ネクスウェイはオンラインセミナー『医薬品適正使用と医療費適正化を目指した地域フォーミュラリの実態とは〜横須賀市薬剤師会における取り組み〜』を開催しました。講師として登壇してくださったのは、神奈川歯科大学附属病院薬剤部の薬剤師で、横須賀市薬剤師会の副会長を務める山崎勇輝氏です。

山崎氏は、横須賀市の事例を詳しく紹介しながら、地域フォーミュラリの導入から運用に至るまでの重要なポイントやノウハウを具体的に解説してくれました。

本記事では、そのセミナーから特に注目したい情報をピックアップしてレポートします。

残薬の大量発生、薬剤費を背景とした自己減薬
多様な問題を解決するカギは「シームレスな薬物療法」だった

セミナーでは、まず横須賀市が地域フォーミュラリを導入した経緯から紹介されました。さまざまな薬剤関連問題を解消する手立てを模索した結果、地域フォーミュラリの導入が効果的であるという結論に至ったといいます。

一定の効果を出した『ネイビーバッカープロジェクト』

山崎氏によると、横須賀市は以前から以下のような薬剤関連問題を抱えていたといいます。

こうした現状を受け、横須賀市の病院薬剤師と薬局薬剤師は、行政と協力して『ネイビーバッカープロジェクト』という残薬解消運動を展開。市民に専用のバッグを配布し、そこに残薬を入れてかかりつけ薬局へ提出してもらう仕組みです。

山崎氏は『ネイビーバッカープロジェクト』の意図について、次のように話します。

「医療者と患者さんが双方向でつながるプラットフォームを地域全体で構築し、残薬の『減少』ではなく『解消』を目指しました。また、薬の適正使用の推進やポリファーマシーの防止も狙いです」

そんな『ネイビーバッカープロジェクト』は、初年度から多くの残薬を削減することに成功します。しかし、以降は一定の効果は出るものの、成果は下げ止まりの状況が続いたそうです。

次々に明らかになった想定外の問題点

残薬のさらなる解消に向けて、その内訳の調査に乗り出します。すると、血糖や血圧をコントロールする薬をはじめとした「生活習慣病に関する薬剤」が多いことが判明。中でも、1日3回の服用が必要な薬がかなりの量を占めていました。

「また、薬剤の値段の問題から自己判断で減薬している患者さんが多いことも明らかになりました。薬剤師を対象にした調査でも、全体の9割以上が『患者さんから薬の値段について相談された経験がある』と回答しており、費用の問題で適切な治療を実現できていないケースが多発しているとわかったんです」

さらに、横須賀市の現状も改めて整理。山崎氏は「患者さんのステージが頻回に変わる点に注目した」といい、次のように続けます。

「転院、在宅、退院とステージが頻回に変わることは、薬物治療を受けるうえではリスクになります。なぜなら、採用薬は病院ごとに異なり、中には同じ治療に使う薬でも薬効に差があるものもあるためです。転院、もしくは退院後にかかりつけのクリニックへの通院に切り替わる際に、『当初狙った治療効果』を得られなくなる可能性があります」

すでに顕在化していた残薬の発生、ポリファーマシー以外にも問題が多々あることが明らかになりました。

そして、これらの問題をまとめて解決するためには、「シームレスな薬物治療」が必須であるという結論に至ります。横須賀市での地域フォーミュラリの導入は、こうした経緯で検討がスタートしました。

地域フォーミュラリとは

地域の医師、薬剤師などの医療従事者とその関係団体の協働により、有効性、安全性に加えて、経済性も含めた総合的な観点から最適であると判断された医薬品が収載されているもの。

令和5年7月7日付厚生労働省通知（七夕通知）より

地域フォーミュラリ導入に向けた最初の一歩は
方針やコンセプトなどの「軸」を明確にすること

地域フォーミュラリの導入が決まってからは、まず方向性やコンセプトの確認を丁寧に行ったそう。山崎氏はセミナー全体をとおして、こうした「軸」をしっかり固めておくことの重要性を繰り返し説明しました。