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返戻(へんれい)

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返戻とは?

返戻とは辞書的な意味では「(借りたものなどを)元の人や場所に返し戻すこと」である。 しかし、保険医療機関(医科・歯科・調剤)でしばしば使われる「返戻」は、月に1度提出したレセプトに不備や誤りなどがあった場合、審査支払基金や保険者から差し戻される事を指す。

保険者番号の記載漏れや誤入力、氏名などの登録ミス等、薬局での受付で発生したヒューマンエラーで差し戻される事が多いため基本は訂正してすぐに対応できるが、資格違いや一部負担金の割合誤りなど患者本人を巻き込んで対応しなければならないケースもある。

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