薬剤師こだわり図鑑

その他のこだわり vol.3

スポーツ選手が
薬やサプリメントに頼らないように

埼玉県 アイセイ薬局谷塚駅前店 室田陽右先生

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埼玉県草加市のアイセイ薬局 谷塚駅前店で勤務している室田陽右先生。学生時代より様々なスポーツに携わってきた経験から「薬剤師としてスポーツに関わることができないか」と考え、スポーツファーマシストとアスリートフードマイスターの資格を取得した。薬と栄養の側面から、アスリートのみならず地域住民にどのような貢献ができるか模索している。

選手の「うっかりドーピング」を防止するために

スポーツファーマシストは公認スポーツファーマシスト認定プログラムである「基礎講習会」と「実務講習会」を受講後、「知識到達度確認試験」に合格すると得られる資格ですが、講習会を受講するための抽選が毎年あり、この抽選を通らない限りスポーツファーマシストになることができません。私の場合は応募3年目でようやく受講資格を得て、資格取得できたのは 2012 年4月でした。ドーピング検査を受けるアスリートが来局するのは年に数回あるかないかの機会だと思いますが、処方変更に至ったケースがあります。そのアスリートである患者様は元々降圧剤を服用していましたが、なかなか血圧が下がらなかったため別の降圧剤が処方されました。そして、その降圧剤には禁止物質である利尿剤が含まれていました。すぐさま処方医に「常時使用禁止である利尿剤を含んでいるので他の降圧剤に変更して欲しい」旨を疑義照会し、禁止物質を含まない降圧剤へ処方を変更してもらいました。全ての患者様に「ドーピング検査を受けますか?」と確認することは現実的ではありません。このケースはスムーズな疑義照会へとつなげることが出来ましたが、それは患者様の方から競技に参加しているアスリートであることを話してくださったからです。このように、患者様自身が「ドーピング検査を受ける」旨を事前に申告する“アスリート側の協力”が不可欠なのだと痛感しました。
また、禁止物質は医薬品のみならずサプリメント(特に海外製)に含まれていることも多く、成分表に記載のない禁止物質が含まれていてドーピング違反となる場合や、アルファベットが1文字違うだけで禁止物質を「含む」「含まない」の差がある“シリーズ化されている一般医薬品”もあるため、一般の方では判断がつきにくいケースが多々あります。こういった「うっかりドーピング」で出場停止になってしまう選手が増えないよう薬剤師側も注意を促すことが必要です。

薬やサプリメントに頼らない身体づくりでリスク回避

さらにスポーツ選手と接する機会をつくりたいと思い、アスリートフードマイスターの講座を受講し資格を取得しました。アスリートフードマイスターは一般社団法人日本アスリートフード協会が認定する民間の資格で、スポーツ選手の身体づくりやパフォーマンス向上のための最適な食プログラムを提供するスポーツ栄養学のプロフェッショナルです。薬の相談と合わせて栄養面からもサポートし、食事習慣を改善しながら体調管理をすれば、選手は薬やサプリメントに頼らない身体をつくることができます。そうなれば、薬を飲む機会が減ることで禁止物質を摂取してしまうリスクや不安をなくすことができるかもしれないと考えました。
また、食事のとり方、食べる量、食材の種類について学んだことにより、アスリートだけでなくスポーツ愛好家の方や一般の患者様にも還元できるのではないかと考えました。そこで、食事の相談をされた一般の患者様に対して“どんなものを食べているのか”“睡眠時間はどのぐらいなのか”などを調べてもらうようお願いしてみました。するとノートに1週間分の内容をびっしり書いてきてくださった方がいたので、その情報を基に栄養指導を行うことが出来ました。服薬指導の他にも、予防医療として栄養指導等を行うのも薬剤師にとって大切な仕事であると思います。

地域住民の健康増進・予防医療にも役立てていきたい

念願がかなって取得したスポーツファーマシストの資格であったことと、ドーピング問題が世の中に認知されていくのを日々感じていたことから、たくさんのアスリートから相談を受けるのだろうと勝手に思っていました。しかし、アンチ・ドーピング規則に関する専門の薬剤師がいることが実は世間的にあまり知られていないのが現状です。また、薬剤師自身からも「スポーツファーマシストの資格を取得したものの活用方法が分からない」という声を耳にします。
そこで私は、まず自分の存在を知ってもらうことから始めようと考えました。本アンチ・ドーピング機構(JADA) のスポーツファーマシスト検索サイトに勤務先を登録し自分の存在を認知してもらったり、仕事で身に付ける自分のネームタグに東京オリンピック・パラリンピックのピンバッチやスポーツファーマシストのクリップを付けて患者様の興味が引くようにしたり、絵の得意なスタッフに私の似顔絵を描いてもらい店舗内に掲示してもらったりなど、身近にできることから取り組んでいます。
現在の店舗は今年の3月に異動で配属になったばかりなので、地域の方とコミュニケーションを築いている段階ですが、つい先日、前に所属していた店舗から「室田を紹介して欲しい」と選手の親御さんからドーピング相談の問い合わせが来ることがありました。地道に活動してきたことが無駄ではなかったと嬉しく思いました。
また、アスリートフードマイスターで得た栄養学の知識で「いつ何をどのぐらい食べたらいいか」「活動量や睡眠時間が今の生活に見合っているか」など、患者様だけでなく一般の健康な方にもアドバイスができるので、薬局でも薬の相談から派生して栄養指導、生活習慣の改善へつなげていきたいと考えています。
今後は地域包括支援センターと連携して健康・薬の相談会を行い、学校と連携してドーピングの知識を広めるなど自分が出来る範囲の中で活動していけたらと思います。

私の勉強法

禁止物質を確認するツールとして活用
相談を受けたら、当該成分や商品が禁止物質に該当するかを『薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブック』(日本薬剤師会で販売、PDF ファイルもダウンロード可能)と『Global DRO 日本版サイト 』(世界アンチ・ドーピング機構(WADA)の現行の禁止表国際基準)を使って検索しています。

ニュースで最新の情報を収集することも大切
一番大事なのは、新聞等のニュースで最新のアンチ・ドーピング規則違反決定の情報を逐一確認することです。日本アンチ・ドーピング機構(JADA)のホームページでも閲覧することができます。
下図の書籍『臨床スポーツ医学』(文光堂 医学・看護学書出版)や『新版 コンディショニングのスポーツ栄養学』(市村出版)などを始め、ドーピングや栄養に関わる内容が掲載されているバックナンバーを取り寄せて情報を得ています。

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